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防控政策调整时机是如何确定的?专访梁万年******

  面对面丨防控政策调整时机 是如何确定 的?专访梁万年

  按照党中央、国务院决策部署,2023年1月8日起,我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。这是自2020年初,我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ,疫情防控政策进行 的又一次重大调整 。本周 ,《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年。

  记者:从2022年12月上旬开始,陆续出台了二十条、新十条,到现在的“乙类乙管”总体方案。坦率地说很多人觉得出乎意料,没有想到在这么短时间内能做出这么迅速的策略上调整,当时主要依据 是什么?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:疫情到2022年年底的时候,有几个方面变化我们感觉 是可以进一步实行优化调整 的时机了 。第一 是病原体的致病力 ,确实 是发生了明显变化,在下降 ;第二 ,我们整个中国人 的主动免疫水平在明显提升 ,像疫苗 的接种,特别 是对老年人、对一些高危人群 的疫苗接种 ,接种比例达到了一定要求 ;另外 ,我们从药物的一些手段、对重症救治 的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看是一个机会,这个机会是基于一个基本 的前提,这个病毒我们 是无法把它消灭掉 的 ,尤其 是奥密克戎变异株,一个人传二十多人,它 的传播力这么快 ,不感染几乎是不可能的 ,全世界没有任何一个国家做到。那么在这种情况下,我们就必须要做出一个抉择,怎么来有效地平衡我们 的疫情防控和社会经济的发展?把资源用在最需要的地方,发挥最好的效率 ,所以我想这种调整 是主动的,不 是大家可能有些人认为 是因为你防不住了,你 是被动 的,你 是不得不调整 的,不是这种情况 。

  尤其 是2022年12月上旬 ,随着新冠奥密克戎病毒快速传播,我国不少城市出现感染高峰 ,疫情防控的工作重心开始从防控感染转向医疗救治 。

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后,实际上有几个重大转变:一个就是从过去的防感染转向防重症 、防死亡 、防医疗挤兑;第二个 ,过去我们防控的第一条战线 是社区、 是单位、是口岸,而现在防控最重要 的战线 、第一道的前沿阵地 是医疗机构 ,所以我们的医务人员又要挡在第一线上去;第三个,过去我们是平均 的资源 的发力,全人群 的核酸检测 、隔离 、密切接触者 的追踪,现在最重要 的转变要针对重点人群 、重点机构 、重点单位 ,尤其像老年人这些重点人群 的防控。

  在实施“乙类乙管”政策调整之后 ,保障老年人群 的健康安全成为重中之重。

  记者:重大策略调整之后 ,这些老人有可能遇到的风险做出 的评估是什么 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :因为从全球的数据,疫情流行的一些国家和世卫组织所公布的数据,包括我们国内一些疫情情况非常明确,这个疾病主要的重症和死亡 的发生人群是老年人群,所以如果说疫情进一步传播,首先受害的是这些人。

  记者 :从国家和社会发展 的角度来说 ,这是要各个因素都权衡进去,做出一个决策 。但是我们把目光放小一点 ,如果自己的家里面有自己 的老人遇到了这样 的一个危急状态 ,怎么去面对这一切呢 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:我们这次的一些疫情,可能有些老人患了病,甚至得了重症,有 的去世 ,这一点我们感到非常沉重。但 是不可否认的一个事实,这种疾病它的传播范围太广、传播速度太快。它确实是对我们人类 ,对我们 的生命安全和健康构成了重大威胁 ,那在这些情况下,我们就 是要千方百计努力减少这种危害 。

  此次重大调整正值寒冬 ,而冬季 是老年人呼吸道和心脑血管等基础病的高发期,也有人担心 ,随着各项防控措施逐步放开,有基础病老年人的健康将会受到威胁。

  记者:当时我们说不放开最重要的是考虑到老年人,因为一放开他们 的身体会最先遭到重创,但 是现在我们恰恰也 是在隆冬时节,进行“乙类乙管” ,做出一个重大 的策略上 的调整,那么有没有比这个再好一些 的时节 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:如果单独从疾病 的这个层面来看 ,不要在冬季来进行调整 是不是能够减少一些叠加影响,但是这个疾病的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株,它 的致病力现在是弱 的 ,我们认为这个时候针对这种变异株,我们进行一些相关 的策略和措施调整应该是最佳的,就 是说到什么时候调整是合适的 , 是一个综合判断 的结果 。

  梁万年介绍 ,之所以选择在当下 的时机对疫情防控政策进行调整,也和我国老年人群接种新冠疫苗的实际情况有直接关系 。

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:2022年的二月十几号派我到香港 ,到中央 的专家组去 ,到香港去的第一件事我就发现死亡的94% 是老年人。我后来就是仔细分析了 ,当时香港的疫苗接种率 是86%多,但是老年人 的疫苗接种率不到15% ,我一下看到的问题就在这。我们当时疫苗接种率也 是80%多,老年人 的疫苗接种率在几个月前的时候还不到40% 。

  记者 :现在呢 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:现在80%多了 。这种疫苗接种以后对重症和死亡的保护效率是好 的 ,但 是抗体的持续时间是有限的。2023年六七月份季节又好,呼吸系统病又少 ,放最好,但是六七月份的时候,我们老年人群 的疫苗接种 的所产生的主动免疫的保护力在下降。

  记者 :如果往前提六七个月,放在2022年的夏季呢 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:那个时候不行 ,那个时候我们整个老年人群,我们整个加强针的疫苗接种水平没有达到我们预期保护的效果 。老年人 的疫苗接种,那个时候全国 的整体率是比较低 的,所以我们就是利用了这些窗口期,再进一步强化老年人群的疫苗接种 。

  随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰,包括老年人在内的病毒感染患者激增,医院的发热门诊、急诊、重症救治等部门一时间人满为患,超负荷运转。

  记者:国家现在下大力气在关注老年人,救治老年人。但现实是即便医疗资源开足马力去运转的话 ,也消化不了一时间这么多涌向医院 的老年人,就会出现一些在医院大厅里面,躺在急救病床上的老年人 ,看着挺让人着急的。

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :因为这个疾病来势太快了,短时间内大量 的感染,特别 是老年人需要到医院来,而且难免在短时间内我们 的医疗资源出现一些紧缺,所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治 ,把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑 。

  记者 :现在大家还 是觉得,虽然你们做了准备 ,但是也没觉得准备是充足的 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :从全球来看,都没有任何一个国家敢说准备好了,都会难免出现这样和那样 的问题 。不论是北美还 是欧洲 ,还是相关 的其他一些国家,当一个疫情高峰来 的时候,都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑,我想这个不仅仅 是中国 的一个情况 。现在关键 的问题 是 ,在这种紧缺的状况下 ,在资源相对紧张的情况下 ,采取什么样的措施来确定优先的救治对象,来实行分级诊疗,来真正使一些高危 的人群 ,作为最优先的人群及时得到救治 。

  “乙类乙管”方案实施后,取消入境后全员核酸检测和集中隔离 ,来华人员在行前48小时进行核酸检测,结果阴性者即可来华。有评论认为 ,这为来华人员入境创造了便利,但同时也增加了境外新冠病毒输入 的风险。

  记者:现在新 的问题出现了,比如说国外的一些国家出现了XBB,这种新的免疫逃逸能力更强的毒株 ,那么它也会进来,人们对于不断一波一波到来 的新型变异株,心里面总是有忧虑甚至是恐惧 的 。

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管”,我们对外防输入 的一些相关措施会做一些调整 ,但是并不 是说我们完全不管,其实我们在整个口岸对输入 的这些病例 ,我们 是在做监测 的 。XBB这种变异株 ,在全球有七十多个国家都发现过,我们国家实际上也有输入了 ,有些城市是有了 。但是总体来看,还 是在奥密克戎这一个变异株下面的一个亚型 ,所以按照一般科学 的原理判断 ,它可能免疫 的逃避能力在增强,但是它整个致病力现在不论从美国也好 ,还 是其他一些国家,并没有发现它的致病力 的显著变化 。

  记者:有没有可能像我们现在流行的BA.5或者BF.7一样 ,让人受这么大 的罪?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:作为一个公共卫生专家,我是这样理解 ,谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势 的流行株了,但是从传染病 的流行规律来看 ,因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰 ,可以说我们大部分人群已经产生了相应 的免疫力或抵抗力 。XBB本身又是奥密克戎株下面 的一个亚型,它要想在短时间内成为一个优势株 的可能性 ,我以为它 的空间很小。再过半年 ,过一年会是什么样 ?我就不敢说 。但 是最少短期之内它的空间 是很小,它不会说又像北京的BF.7一样又来一波XBB ,概率是极低极低的。

  目前 ,新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮 。根据中国疾控中心发布 的消息 ,2022年10月至12月,我国已经发现输入XBB病例199例,其中4例为XBB.1.5输入病例 ,暂未监测到XBB.1.5本土病例。专家分析,短期内,由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行的可能性极低。并且 ,没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重 的腹泻或胃肠道其他临床表现 。

  记者 :在过去 的一周有一个现象,因为出现了XBB这样一个新 的变异株 ,所以在网络空间里面 ,大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星,还有一种拉肚子的药 ,大家就纷纷地去开始买了。事后证明那条信息不实 ,可是在面对一波一波新 的变异株 的时候 ,我们又应当信谁 的呢?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:我想政府会通过专家 的一些建议 ,对疾病的一些了解 ,会及时发布一些相关 的信息和指引 ;另一方面 ,老百姓还 是要绷紧一根弦 ,并不 是所有 的信息都 是对的,要有一定 的警惕 。这次新冠感染疫情 的防控 ,在公共卫生的角度来说 ,感受到除了病毒疾病带来的危害,另外一个很大 的危害就 是信息流行病 ,就 是各种的信息谣言出来 ,对人也产生了一些影响 ,像焦虑等,其实也还要严格防范。

  从1月7日开始,我国进入为期40天 的春运时间 ,不少人也担心 ,随着大规模人口 的迁徙流动,会不会引发新一轮 的新冠病毒感染高峰 ?

  记者 :在过去 的一段时间 ,有 的城市已经经历过感染高峰了 ,那么对于即将到来的春运高峰产生的冲击 ,会不会比想象中预测中要小一些 ?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:从国家为基本单位的这个情况来看 ,很多的省份都已经 是达到了高峰,甚至有些出现了下降的趋势。如果说我们很多过了高峰的,再通过春节 的流动引起比较大 的第二波或第三波 ,这种概率不排除 ,但 是概率比较小 ,即使有也不会是太大的一个波峰 。

  记者:那就是不会像经历过 的这段时间那么严重?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:对 ,肯定不会 的 。因为我们经历了这一波以后 ,绝大部分人感染 的人 是有相关 的免疫力 的,不会再像我们前面经历的这一波 ,一下子又来一波那么高的 。但 是要考虑到感染人口结构问题 的变化 ,像农村地区一些老人在家不出门 ,可能因为春节 的流动,走亲访友被感染了 ,再加上农村本身的医疗救治条件 、各个方面 的条件不如城市 ,所以要防范出现农村的医疗挤兑,特别 是老年人感染以后 ,怎么样如何得到及时救治的问题 。

  近日,国务院联防联控机制 、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》 ,指导农村地区应对岁末年初人群流动带来 的疫情防控挑战 。

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 :怎么加强农村防控 ,我想最简单的一个 是要确保农村 的老年人有人去管他,要知道他现在在哪,什么样的情况;第二点一旦需要住院治疗,不论 是到定点医院还是到重症,一定要有快速转诊 ,能够及时收治;第三点 ,要有药来给农村用。

  记者 :现在能做到吗?

  国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年:那必须要千方百计 。我相信短暂的 、局部地区 的一些缺乏谁都不能够避免,但 是一经发现这些问题要快速采取措施,我们很快就能够解决这个问题,这一点应该是有信心的。(央视新闻客户端记者丨董倩)

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