“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但 是也要提醒 的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家 ：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药 ，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育 的关键时期 ，无论 是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

冰雪运动乐趣多 冬季旅游持续升温******

　　央视网消息 ：黑龙江是我国冰雪经济发展 的核心区域之一 ，随着冰雪季启动，黑龙江冬季旅游持续升温。

　　眼下 ，第二十四届哈尔滨冰雪大世界已经开园。今年园区内新打造 的四季冰雪项目——巨型雪花摩天轮，成为了网红打卡地。游客不仅可以登上摩天轮观看冰雪大世界的全貌，还可以饱览整个松花江两岸 的冬日风光。

　　在松花江北岸 ，哈尔滨太阳岛雪博会已经开门迎客。本届雪博会以“冰雪之都梦雪奇缘”为主题 ，以雪雕艺术为核心 。其中，“鲤鱼跃龙门”“热雪部落”等体验区，和“雪人仪仗队、俄罗斯风情小镇”等三大氛围拓展区大大提升了本届雪博会的体验感 。

　　根据旅游平台的相关数据 ，这个冰雪季 ，黑龙江省旅游搜索热度环比上周上升72%。冰雪乐园、户外滑雪等景点成为近期外地游客对黑龙江旅游的热搜词。黑龙江省滑雪景区门票预订量环比上周上涨超七倍 ，同比上升47%。“哈尔滨/漠河/定制游”“哈尔滨+亚布力滑雪旅游度假区+雪乡2日1晚跟团游”等成为热门产品 。